Indicaciones
Procesos inflamatorios dolorosos con componente de contractura muscular. Afecciones reumáticas articulares y extra-articulares. Fibrositis, mialgias, lumbalgias, ciatalgias, tortícolis, traumatismos, esguinces, desgarros musculares.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes de la formulación. Embarazo y lactancia. Ulcera gastroduodenal activa. Insuficiencia hepática y/o renal severas. Niños menores de 12 años. Pacientes asmáticos con antecedentes de precipitación aguda de crisis de asma, rinitis o urticaria secundarias al ácido acetilsalicílico u otros fármacos con acción inhibitoria sobre la síntesis de prostaglandina. Debido a los posibles efectos anticolinérgicos, no debe administrarse en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, con trastornos obstructivos vesicales o intestinales, taquiarritmias, megacolon y edema agudo de pulmón.
Reacciones Adversas
A las dosis terapéuticas, diclofenac sódico generalmente es bien tolerado. En pacientes susceptibles, pueden producirse trastornos leves: epigastralgia, náuseas, dolor abdominal, constipación, diarrea, cefalea y mareos. Predomina la sintomatología digestiva. Estas manifestaciones ceden espontáneamente o al suprimir la terapia; se han descrito casos raros de edemas periféricos y reacciones cutáneas (ver más adelante). En la bibliografía se describen: trastornos del sistema nervioso central: insomnio, somnolencia, cefaleas, mareos, vértigos, irritabilidad, astenia, convulsiones, depresión, pesadillas, temblor y reacciones psicóticas, trastornos visuales (visión borrosa, diplopía, escotoma), acufenos, trastornos del gusto. Trastornos hepáticos: elevación de transaminasas, hepatitis tóxica. Trastornos hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, anemia aplástica, agranulocitosis, eosinofilia. Reacciones de hipersensibilidad: broncospasmo, reacciones anafilactoides, hipotensión, urticaria, erupciones ampollares, eccema, eritema multiforme, síndrome de Steven-Johnson, síndrome de Lyell, eritrodermia, caída del cabello, fotosensibilidad y púrpura. Excepcionalmente, se ha comunicado algún caso de ulceración gastroduodenal con hemorragia (hematemesis y/o melenas) y de colitis hemorrágica inespecífica o de exacerbación de colitis ulcerosa crónica y de enfermedad de Crohn, estomatitis aftósica, glositis y lesiones esofágicas. Raramente, se han descrito casos de daño renal severo con insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico, hematuria, proteinuria, nefritis intersticial y necrosis papilar. En pacientes añosos o portadores de diabetes, el uso de diclofenac inyectable puede producir efectos adversos locales (dolor o eritema), que excepcionalmente evolucionan a la necrosis o abcedación. A las dosis recomendadas, pridinol mesilato es bien tolerado, aunque es posible que ciertos pacientes presenten efectos adversos leves vinculables a su capacidad anticolinérgica: disminución de sudoración, enrojecimiento cutáneo, trastornos de la acomodación, aumento de la presión intraocular, sequedad de mucosas, taquicardia, dificultad miccional, excitación psicomotriz y/o alucinaciones.