Dosificación
La dosis de DORMINOX® (midazolam) debe ser individualizada. Puede comenzarse con 7,5 a 15mg (medio a 1 comprimido), que se ajustará según sea necesario, no excediendo los 15mg. Debe ingerirse inmediatamente antes de acostarse y cuando se disponga de 7 u 8 horas de sueño ininterrumpido. No se debe deambular bajo sus efectos en pacientes ancianos, debilitados o con insuficiencia hepática se recomienda la dosis de 7,5mg. La duración del tratamiento debe ser la estrictamente necesaria y bajo supervisión médica, evitando su uso por períodos prolongados (hasta un máximo de 2 semanas). Como premedicación, DORMINOX® (midazolam) deberá administrarse 30 a 60 minutos antes del procedimiento.
Contraindicaciones
DORMINOX® (midazolam) no debe emplearse en pacientes con hipersensibilidad conocida al midazolam o a otras benzodiazepinas, insuficiencia hepática o respiratoria severas, síndrome de apnea del sueño, miastenia gravis, glaucoma agudo de ángulo estrecho, y en niños.
Precauciones
Luego del uso prolongado de las benzodiazepinas puede desarrollarse cierta pérdida de eficacia a sus efectos terapéuticos (tolerancia) y cierto grado de dependencia física y psicológica. El riesgo de dependencia aumenta con la dosis y duración del tratamiento, y es mayor en pacientes con historia de abuso de alcohol y/o drogas. Una vez que se ha desarrollado la dependencia física, la suspensión abrupta del tratamiento generará síntomas de abstinencia, los cuales pueden consistir en cefaleas, aumento de la ansiedad, inquietud, confusión, irritabilidad, y en casos muy severos desrealización, despersonalización, fotofobia, alucinaciones y convulsiones. Por todo esto, se recomienda que la duración del tratamiento sea tan breve como sea posible (no más de 2 semanas) y que la discontinuación del tratamiento se realice en forma gradual. DORMINOX® (midazolam), al igual que todas las benzodiazepinas, puede producir amnesia anterógrada, por lo cual el paciente puede no recordar lo acontecido mientras que se hallaba despierto y bajo el efecto de midazolam, especialmente en las primeras horas luego de su administración, por lo cual los pacientes deberán asegurarse 7-8 horas de sueño interrumpido posteriores a su ingesta. Con el uso de benzodiazepinas pueden producirse reacciones paradójicas (más frecuentes en las edades extremas de la vida) como inquietud, agitación, agresividad, irritabilidad y otros efectos conductuales adversos. En caso de que aparezcan deberá suspenderse la medicación. Está desaconsejado el consumo de alcohol u otros depresores del SNC en forma conjunta con midazolam. Se deben extremar las precauciones cuando se administra DORMINOX® (midazolam) en las siguientes circunstancias: conductores u operadores de máquinas potencialmente peligrosas y en todas aquellas profesiones en las que se necesita una capacidad de concentración y atención normal, ya que el midazolam puede alterarlas; pacientes con antecedentes personales de depresión, intento de suicidio, alcoholismo, autoadministración de fármacos o psicosis, donde deberá considerarse el uso de medicación específica además de midazolam; pacientes ancianos, pues lo metabolizan y eliminan más lentamente, con potencial aumento de efectos colaterales, principalmente incoordinación psicomotriz, ataxia y alteraciones de la memoria reciente, utilizando dosis menores; pacientes roncadores o con enfermedades respiratorias crónicas, porque en ellos es más frecuente la ocurrencia de apnea nocturna; pacientes con disfunción hepática o renal por el enlentecimiento en la metabolización y eliminación del fármaco, con la consecuente prolongación del efecto depresor. Embarazo y lactancia:no existe evidencia suficiente para evaluar la seguridad del midazolam durante el embarazo, por lo cual no se recomienda el uso de DORMINOX® (midazolam) durante el embarazo y el amamantamiento, dado que atraviesa la placenta y se excreta hacia la leche materna. Uso pediátrico:la seguridad y efectividad del uso de DORMINOX® (midazolam) en niños aún no han sido establecidas, por lo cual no se aconseja su uso en esta población.