Quinina

 

Acción Terapéutica

Antipalúdico. Tratamiento del calambre.
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Propiedades

Es un alcaloide natural que se extrae de la corteza desecada de ciertas plantas rubiáceas (cinchona calisaya). Es un antipalúdico con acción supresiva sobre el Plasmodium falciparum, pero su acción es mucho menos potente que los derivados de las 4-aminoquinolinas (cloroquina), de allí que sólo se la emplee en pacientes con paludismo resistente a la cloroquina. No tiene acción profiláctica causal ya que no actúa sobre los esporozoítos ni sobre las formas preeritrocíticas o exoeritrocíticas. Desarrolla sinergismo al asociarse con la pirimetamina; desarrolla además un efecto hipotérmico en sujetos febriles con producción de termólisis, pérdida de calor al actuar sobre el centro termorregulador. Los efectos de la quinina sobre el musculoesquelético se producen según tres mecanismos: 1) incremento del período refractario (acción directa sobre la fibra muscular), 2) disminución de la excitabilidad de la placa neuromuscular (acción similar a la del curare) y 3) alteración de la distribución del calcio dentro de la fibra muscular. Se absorbe rápidamente por vía oral, es degradada extensamente (sólo 5% se excreta inalterada en la orina). Se une en alto grado a proteínas plasmáticas y se excreta a doble velocidad en la orina ácida que en la alcalina. Vida media: 4-5 horas. La quinina alcanza en el LCR sólo 2% a 5% de la concentración plasmática. Atraviesa la barrera placentaria y ocasiona daños al feto.

Indicaciones

Paludismo provocado por cepas de P. falciparum resistentes a la cloroquina. Prevención y tratamiento de los calambres musculares de los miembros inferiores (piernas, pie), asociados con el descanso nocturno.

Dosificación

Tratamiento del calambre nocturno: 260 a 520mg de sulfato de quinina por día, con suspensión periódica del tratamiento y observar si hay que continuarlo o no.

Reacciones Adversas

Hemólisis aguda, coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, agranulocitosis. Disturbios visuales, visión borrosa, fotofobia, diplopía, vértigo, dolor de cabeza, náusea, vómito, fiebre. Erupciones cutáneas, sudoración, edema. Síntomas asmáticos y de angina de pecho.

Precauciones y Advertencias

Suspender si aparece cualquier evidencia de hipersensibilidad. El amamantamiento se suspenderá si la madre debe recibirla.

Contraindicaciones

No usar en mujeres embarazadas, es teratogénica y puede provocar aborto. Hipersensibilidad a la quinina. Pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Pacientes con neuritis óptica o tinnitus.

Sobredosificación

La sobredosis de quinina produce efectos similares a los enumerados en Reacciones adversas; en dosis de 2 a 8 gramos puede provocar la muerte. Tratamiento: lavado gastrointestinal y medidas de sostén y sintomáticas.
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Interacciones de Quinina

Quinina interactuando con Amiodarona
Quinina interactuando con Amitriptilina
Quinina interactuando con Amoxapina
Quinina interactuando con Antiácidos
Quinina interactuando con Antibióticos macrólidos
Quinina interactuando con Anticoagulantes orales
Quinina interactuando con Apomorfina
Quinina interactuando con Artemetero
Quinina interactuando con Atorvastatina
Quinina interactuando con Atracurio
Quinina interactuando con Azitromicina
Quinina interactuando con Cimetidina
Quinina interactuando con Cisapride
Quinina interactuando con Cisatracurio
Quinina interactuando con Citalopram
Quinina interactuando con Claritromicina
Quinina interactuando con Clomipramina
Quinina interactuando con Clorpromazina
Quinina interactuando con Dasatinib
Quinina interactuando con Desipramina
Quinina interactuando con Digitoxina
Quinina interactuando con Digoxina
Quinina interactuando con Dofetilida
Quinina interactuando con Dolasetrón
Quinina interactuando con Domperidona
Quinina interactuando con Doxepina
Quinina interactuando con Dronedarona
Quinina interactuando con Droperidol
Quinina interactuando con Eribulina
Quinina interactuando con Eritromicina
Quinina interactuando con Escitalopram
Quinina interactuando con Espiramicina
Quinina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG
Quinina interactuando con Flecainida
Quinina interactuando con Fluconazol
Quinina interactuando con Fluoxetina
Quinina interactuando con Flupentixol
Quinina interactuando con Fólico ácido
Quinina interactuando con Foscarnet sódico
Quinina interactuando con Glimepirida
Quinina interactuando con Gliquidona
Quinina interactuando con Glisentida
Quinina interactuando con Glucósidos cardiotónicos
Quinina interactuando con Haloperidol
Quinina interactuando con Ibutilida
Quinina interactuando con Imipramina
Quinina interactuando con Indapamida
Quinina interactuando con Inhibidores de CYP3A4
Quinina interactuando con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa
Quinina interactuando con Isradipino

Algunos medicamentos que contienen Quinina

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