Levomepromazina

 

Acción Terapéutica

Neuroléptico. Antipsicótico.
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Propiedades

Es un antipsicótico que pertenece a las fenotiazinas alifáticas como la clorpromazina. Químicamente es la metotrimeprazina que se emplea solamente como isómero levógiro llamado levomepromazina. Como los otros neurolépticos su mecanismo de acción se realiza bloqueando los receptores postsinápticos dopaminérgicos mesolímbicos cerebrales. Posee una potencia farmacológica menor (?) que la clorpromazina, y como ella desarrolla efectos sedantes, potenciador de analgésicos (neuroleptoanalgesia). En cuadros psicóticos y en la esquizofrenia la levomepromazina es activa en los casos agudos con excitación y agitación. Su administración por vía oral asegura una buena absorción y biodisponibilidad del fármaco. Sufre biotransformación metabólica hepática y se elimina especialmente por la orina y bilis.

Indicaciones

Psicopatías agudas o crónicas. Esquizofrenias crónicas. Síndromes de excitación psicomotora. Psicosis, alucinaciones.

Dosificación

En psicopatías leves o moderadas la dosis media aconsejada es de 6-12mg/día; en tanto que en pacientes graves con psicopatías rebeldes, refractarias, recidivantes que cursan con gran agitación y excitación se emplearán 50-150mg/día o más según el criterio del médico. En neuroleptoanalgesia asociado a otros fármacos (opiáceos, butirofenonas), se emplea por vía parenteral (IM) en dosis de 100 a 500mg/día.

Precauciones y Advertencias

En tratamientos prolongados deberán realizarse controles periódicos de la función medular, hepática, renal y oftálmica. En sujetos parkinsonianos, epilépticos, cardíacos, se deberá monitorear cuidadosamente el tratamiento. No se debe exponer a los pacientes a la radiación solar o ultravioleta. En casos de hipertemia es imperativo suspender el tratamiento para evaluar la posibilidad de que se trate del síndrome neuroléptico maligno. Su administración durante el embarazo y la lactancia deberá ser evaluado de acuerdo al cociente beneficio/riesgo.

Interacciones

Anticolinérgicos y antihistamínicos H1 potencian sus efectos. Drogas mielodepresoras: provocan potenciación de la leucopenia y trombocitopenia. Anestésicos generales: los pacientes que recibieron el neuroléptico por períodos prolongados habitualmente requieren menores dosis del anestésico general. Aminas disputadoras: pueden reducir la eficacia del neuroléptico y éste a su vez el efecto estimulante de las anfetaminas. Pueden afectarse los efectos de los fármacos anticonvulsivantes (fenitoínas) al reducir el umbral para las crisis convulsivas. Las respuestas antiparkinsonianas de la levodopa pueden ser afectadas al bloquear los receptores cerebrales dopaminérgicos. También el empleo concomitante de antidepresivos tricíclicos, antitiroideos, betabloqueantes adrenérgicos, anticolinérgicos, alcohol, antiparkinsonianos, antihipertensivos, pueden generar interacciones medicamentosas.

Contraindicaciones

Pacientes debilitados, caquécticos, añosos. Pacientes comatosos especialmente aquellos que reciban fármacos neurodepresores. Sujetos con antecedentes de medulodepresión, glaucoma, hipertrofia prostática, taquicardia. Enfermedad de Parkinson. Insuficiencia hepática, cardiopatía isquémica, patologías convulsivantes (epilepsia).

Riesgo en el embarazo

Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo.
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Interacciones de Levomepromazina

Levomepromazina interactuando con Acetazolamida
Levomepromazina interactuando con Alcohol
Levomepromazina interactuando con Alprazolam
Levomepromazina interactuando con Anfetaminas
Levomepromazina interactuando con Anticolinérgicos
Levomepromazina interactuando con Aripiprazol
Levomepromazina interactuando con Artemetero
Levomepromazina interactuando con Asenapina
Levomepromazina interactuando con Atomoxetina
Levomepromazina interactuando con Baclofeno
Levomepromazina interactuando con Brimonidina
Levomepromazina interactuando con Bromazepam
Levomepromazina interactuando con Bupropión
Levomepromazina interactuando con Buspirona
Levomepromazina interactuando con Carbamazepina
Levomepromazina interactuando con Carisoprodol
Levomepromazina interactuando con Ciclobenzaprina
Levomepromazina interactuando con Clobazam
Levomepromazina interactuando con Clonazepam
Levomepromazina interactuando con Clorazepato dipotásico
Levomepromazina interactuando con Clordiazepóxido
Levomepromazina interactuando con Clortalidona
Levomepromazina interactuando con Clorzoxazona
Levomepromazina interactuando con Clozapina
Levomepromazina interactuando con Depresores del SNC
Levomepromazina interactuando con Diazepam
Levomepromazina interactuando con Difenilhidantoína
Levomepromazina interactuando con Dronedarona
Levomepromazina interactuando con Duloxetina
Levomepromazina interactuando con Efavirenz
Levomepromazina interactuando con Entacapona
Levomepromazina interactuando con Epinastina
Levomepromazina interactuando con Eszopiclona
Levomepromazina interactuando con Etosuximida
Levomepromazina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG
Levomepromazina interactuando con Felbamato
Levomepromazina interactuando con Flufenazina
Levomepromazina interactuando con Flunarizina
Levomepromazina interactuando con Flurazepam
Levomepromazina interactuando con Fluvoxamina
Levomepromazina interactuando con Fosfenitoína
Levomepromazina interactuando con Gabapentín
Levomepromazina interactuando con Gadobutrol
Levomepromazina interactuando con Guanfacina
Levomepromazina interactuando con Ketotifeno
Levomepromazina interactuando con Lamotrigina
Levomepromazina interactuando con Levetiracetam
Levomepromazina interactuando con Lorazepam
Levomepromazina interactuando con Lumefantrina
Levomepromazina interactuando con Memantina

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