Valaciclovir

Antiviral.

El valaciclovir es un análogo de metabolito activo en el tratamiento de infecciones por los virus herpes. El valaciclovir se ha demostrado efectivo en el tratamiento del herpes de localización genital, tanto en la infección inicial como en las recurrencias. En el tratamiento de las manifestaciones del herpes zoster el valaciclovir disminuye la intensidad del dolor, reduce la duración y la proporción de pacientes que sufren dolor asociado a la neuralgia aguda y a la neuralgia posherpética. La eficacia del valaciclovir se incrementa notablemente con la administración precoz del tratamiento, que debería iniciarse durante el período prodrómico o en cuanto se observan los primeros síntomas. La eliminación del valaciclovir es por vía renal, requiriendo corrección de dosis en los pacientes con funcionalidad renal afectada. La enfermedad hepática no altera la dosis requerida de valaciclovir.

Infecciones por virus herpes simple en piel y mucosas; herpes zoster.

Adultos: herpes zoster 3g/día de valaciclovir, divididos en tres tomas diarias, durante 1 semana. Herpes simple 1g/día de valaciclovir, dividido en dos tomas diarias, durante 5 días (recurrencias) o 10 días (infección inicial). Ancianos: igual que adultos, excepto que la función renal se halle alterada. Pacientes con función renal alterada: cuando el clearance de creatinina (CC) es menor que 15ml/minuto, la dosis para herpes zoster debe ser de 1g/día y para herpes simple 0,5g/día, cuando el CC se encuentra entre 15ml/minuto y 30ml/minuto, la dosis para herpes zoster debe ser de 2g/día (en dos tomas) y la dosis para herpes simple es igual a la de adultos sanos.

Cefalea, náuseas. En pacientes inmunosuprimidos sometidos a tratamiento prolongado (8g/día) se registró en ocasiones insuficiencia renal, anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia.

Estudios preliminares señalan que el valaciclovir no provocaría efectos teratogénicos, sin embargo, al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debería suspenderse si la madre debe recibir la droga. La seguridad y efectividad del fármaco en niños no ha sido establecida.

Cimetidina, probenecid: provocan aumentos leves en los niveles plasmáticos del valaciclovir, sin embargo, no se requiere corrección de dosis.

Hipersensibilidad al valaciclovir. Hipersensibilidad al aciclovir.

Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo.

No se han experimentado accidentes de sobredosificación con valaciclovir. En caso de ocurrir, se sabe que el valaciclovir puede eliminarse por hemodiálisis.