Tiopental

 

Acción Terapéutica

Hipnótico. Anestésico.
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Propiedades

Al igual que el resto de los barbitúricos, actúa como depresor no selectivo del SNC y su acción parece estar relacionada con la capacidad de aumentar o mimetizar la acción inhibitoria sináptica del ácido gamma aminobutírico. Puede producir cambios en el humor, que variará de la excitación a la sedación, a la hipnosis y finalmente al coma profundo. La sobredosis puede ser mortal. No produce analgesia. Como hipnótico, deprime la corteza sensorial, disminuye la actividad motora, altera la función cerebral y produce somnolencia, sedación e hipnosis. La acción se ejercería en el nivel del tálamo, donde inhibe la conducción ascendente de los impulsos nerviosos hacia el cerebro. Es un importante depresor respiratorio, efecto que depende de la dosis administrada. Ciertos estudios en animales han demostrado que este medicamento reduce el tono y la contractilidad del útero, uréteres y de la vejiga, pero no en las dosis sedantes-hipnóticas utilizadas en seres humanos. Induce las enzimas microsómicas hepáticas modificando el metabolismo de los barbitúricos y de otros fármacos. La absorción por vía oral, parenteral y rectal es variable; la velocidad aumenta cuando se lo ingiere bien diluido o con el estómago vacío. Los efectos se observan a partir de los 30-40 segundos de la inyección intravenosa. El fármaco se clasifica como barbitúrico de acción ultracorta. Se distribuye rápidamente en todos los tejidos y líquidos corporales, y su metabolismo se lleva a cabo casi con exclusividad en el nivel hepático. Su vida media es de 3 a 8 horas; se une en un 80% a las proteínas plasmáticas y se acumula en los tejidos grasos, por lo que la recuperación tras una dosis única es rápida pero tras dosis repetidas se logra un efecto anestésico prolongado debido a la liberación lenta de la droga desde el tejido adiposo.

Indicaciones

Anestésico en procedimientos quirúrgicos de menos de 15 minutos de duración. Inducción de la anestesia. Hipnótico en la anestesia equilibrada. Control de las convulsiones durante el uso de anestésicos inhalatorios. Narcoanálisis y narcosíntesis en pacientes con trastornos psiquiátricos.

Dosificación

Se administra sólo por vía IV. Inducción de la anestesia: 50 a 75mg de tiopental sódico, a intervalos de 20 a 40 segundos. Una vez que la anestesia se establece, 25 a 50mg pueden administrarse cada vez que el paciente se mueve. Control de las convulsiones originadas por anestésicos inhalatorios o locales: 75-125mg.

Reacciones Adversas

Depresión respiratoria y de miocardio, arritmias cardíacas, somnolencia, tos, broncospasmo. Raramente anemia hemolítica autoinmune, con falla renal.

Precauciones y Advertencias

Cuando se utiliza tiopental debe estar disponible un equipo adecuado de reanimación. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debiera suspenderse si la madre va a recibir la droga.

Interacciones

Probenecid: prolongación del efecto. Zimelidina, aminofilina: antagonismo. Diazóxido: hipotensión. Midazolam: sinergismo. Analgésicos opioides: disminuye la acción analgésica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al tiopental. Ausencia de venas aptas para administración IV. Porfiria variegada, porfiria intermitente.

Sobredosificación

En la sobredosis aguda, se observa depresión del sistema nervioso central y respiratorio. Tratamiento: principalmente de sostén, que incluye mantenimiento de la vía aérea, monitoreo del equilibrio de líquidos y signos vitales.
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Interacciones de Tiopental

Tiopental interactuando con Acenocumarol
Tiopental interactuando con Adrenalina
Tiopental interactuando con Alcohol
Tiopental interactuando con Antagonistas de la vitamina K
Tiopental interactuando con Anticonceptivos orales
Tiopental interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Tiopental interactuando con Betabloqueantes
Tiopental interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio
Tiopental interactuando con Ciclosporina
Tiopental interactuando con Cloranfenicol
Tiopental interactuando con Clormezanona
Tiopental interactuando con Depresores del SNC
Tiopental interactuando con Derivados de la rifamicina
Tiopental interactuando con Derivados de la teofilina
Tiopental interactuando con Disopiramida
Tiopental interactuando con Diuréticos tiazídicos
Tiopental interactuando con Doxiciclina
Tiopental interactuando con Etopósido
Tiopental interactuando con Felbamato
Tiopental interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Tiopental interactuando con Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Tiopental interactuando con Ketorolac
Tiopental interactuando con Lamotrigina
Tiopental interactuando con Maprotilina
Tiopental interactuando con Mefloquina
Tiopental interactuando con Meperidina
Tiopental interactuando con Metadona
Tiopental interactuando con Oxitocina
Tiopental interactuando con Pancuronio bromuro
Tiopental interactuando con Paracetamol
Tiopental interactuando con Piridoxina
Tiopental interactuando con Primidona
Tiopental interactuando con Probenecid
Tiopental interactuando con Propafenona
Tiopental interactuando con Quinidina
Tiopental interactuando con Reserpina
Tiopental interactuando con Retigabina
Tiopental interactuando con Sevoflurano
Tiopental interactuando con Succinilcolina
Tiopental interactuando con Sulfonamidas
Tiopental interactuando con Tenipósido
Tiopental interactuando con Tetrabamato
Tiopental interactuando con Urapidil
Tiopental interactuando con Valproico ácido
Tiopental interactuando con Vincamina

Algunos medicamentos que contienen Tiopental

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